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Colégio Santos Dumont

EXAME MÉDICO PARA REMATRÍCULA NO COLÉGIO - 保育園健康診断表
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脊柱 Coluna
胸郭 Tórax
視力 Visão
聴力 Audição
言語 Linguagem
検医正
滋賀県甲賀市水口町伴中山3802
医療法人深井クリニック
TEL 0748-65-4100 深井 大輔 令和

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